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MAMOGRAFIA

 

ANATOMIA E POSICIONAMENTO PARA EXAMES DE MAMOGRAFIA

Especial agradecimento a Técnica e Professora Aimar Aparecida Lopes pela liberação das imagens do Livro- "Guia Prático de Posicionamento em Mamografia", e aos seguintes autores - Henrique M. Lederman- Renato Dimenstein - Editora- SENAC

O contéudo completo foi resguardado a fim de preservar os direitos autorais dos autores.

 

http://carolambrogini.blogspot.com.br/2011/10/sobre-peitos-e-amamentacao.html

 

PRINCÍPIOS BÁSICOS

 

Mamografo Ge DMR+

 

 

 

CRÂNIO CAUDAL

 

Esta é a primeira incidência a ser realizada, e complementa  a  incidência médio lateral oblíqua, como sendo as incidências básicas.

O feixe de radiação vai da porção superior até a inferior.

Realização da Incidência - Levante a mama para deslocar a prega inframamária, ajuste o bucky na mesma altura, coloque a mama da paciente sobre o suporte, espalhe o tecido fazendo com que a paciente relaxe o músculo peitoral. 

 

 

http://www.youtube.com/watch?v=vs0d6UkKcnI

 

 

 

 

 

 

Especial atenção nos casos do posicionamento das incidências Crânio Caudal D / E. È de grande importância que a Técnica ou Técnico se lembre que para o posicionamento da mama D o ideal é que o profissional manipule a mama sempre pelo lado oposto a fim de evidênciar melhor a inclusão da parte medial da mama no filme, o mesmo deve ser feito na incidência Crânio Caudal E.

 

 

 

 

BOM POSICIONAMENTO

Incluir os quadrantes  lateral e médial.

Com um bom posicionamento é possível mostrar toda a área de parênquima, atrás da área de gordura e mais posteriormente o músculo peitoral. Observação - Nem sempre é possível evidenciar o músculo peitoral nas incidência Crânio Caudal, isso acontecerá em -+ 30% e dependerá da anatomia da paciente;

As mamas D, E devem estar simetricas no filme.

 

 

MÉDIO-LATERAL OBLÍQUA (MLO)

Nesta incidência visualizaremos  a maior  parte da mama, alem de melhor observar  o tecido junto a parede do tórax  e a cauda axilar. Angular o tubo de raio-X entre 40º a 70º  para permitir  o posicionamento do suporte  e filme entre o músculo peitoral da paciente e o músculo grande dorsal, dependendo do tipo físico de cada paciente. Para mulheres baixas e obesas entre 40º a  60º para mulheres altas e magras 60º a 70°.

 

http://www.youtube.com/watch?v=90cJUHOMzVk

 

 

obliqua

A imagem acima é do Livro" Doenças da Mama- Diagnóstico e Tratamento" Autores Basset. Jackson Jahan. FU. Gold

 

 

 

  mamografia  

BOM POSICIONAMENTO

O músculo peitoral deve ser visível até a altura do mamilo;

A prega inframamária deve ser incluída inferiormente, para isso gire a paciente internamente;

O tecido glandular deve aparecer bem espalhado e a mama não deve estar caída.

 

 

MAMA MASCULINA

 

 

BOM POSICIONAMENTO

Segue os mesmos critérios que as mamas femininas.

 

 

INCIDÊNCIAS ADICIONAIS

 

PERFIL ABSOLUTO LATEROMEDIAL / PERFIL ABSOLUTO MEDIOLATERAL

Critérios para uma boa incidência em Perfil Absoluto 90º.

 

A imagem deve incluir todo o corpo glandular;

A mama deve estar bem espalhada;

A prega mamária deve ser visualizada.

 

Aparelho a 90º.

 

SPOT / LOCALIZADA COMPRESSÃO SELETIVA SIMPLES E MAGINIFICAÇÃO

 

 

 

  microcalcificações

 

CAUDOCRANIAL

Aparelho a 180º

 

 

caudocranial

CLEÓPATRA

 

Cleópatra - Representa variação da crânio-caudal forçada, sendo realizada com o tubo com inclinação de 10 a 15º, ou rotação da paciente.

 

 

CRÂNIO CAUDAL EXAGERADA

 

Paciente posicionada em incidência crânio- Caudal exagerada, onde o tubo deve ser angulado cerca de 5º, erguendo o lado referente á mama que será radiografada. Posicionar a paciente como em uma radiografia crânio- caudal, girando o corpo da paciente, de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada.

 

 

 

 

INCIDÊNCIA DA MÃO ROLADA

 

 

  maorolada maorodada resultado

 

exame resultado

 

 

CLIVAGEM / CLIVAGE/ INCIDÊNCIA DE VALE / ESCOTE OU EXAGERADA MEDIAL

 

Esta incidência é raramente usada uma vez que ela serve para analise das regiões mediais da mama.

Como a fotocelula não é coberta pela mama, a exposição deve ser manualmente (técnica manual do aparelho).

 

 

Clevage

 

 

INCIDÊNCIA AXILAR.

 

È usada para encontrar os achados na porção mais alta da mama, que não são vistas na incidência MLO. A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa.

 

 

 

 

TANGENCIAL

 

 

 

tangencialdemama

Para diagnóstico diferencial entre lesões cutâneas, cicatrizes cirúrgicas, verrugas, calcificações cistos sebáceos . Realizar incidência com o feixe de raio X tangenciando a área com o marcador metálico, pode-se realizar em qualquer incidência, desde que o feixe de raio X tangencie a área com o marcador. Se a lesão for de origem cutânea , será identificada na pele.

 

 

MANOBRA DE EKLUND

 

silicone

IMAGEM 1 - Posicionamento da mama com a prótese tracionando a mama e a prótese. Esta tem por finalidade estudar mama e , principalmente, a parede da prótese. IMAGEM 2 - Manobra de Eklund (1º PASSO)- Com uma das mãos deve-se tracionar somente a mama e, com a outra, massagear a prótese para que esta saia do campo da radiografia.

siclicone

IMAGEM 3 - Manobra de Eklund(2º PASSO) - Somente a mama deve ser comprimida, e a prótese retirada para fora do campo da radiografia.

IMAGEM 4 - Manobra de Eklund(3º PASSO)- A compressão é concluida é o resultado final será uma radiografia livre da prótese.

Pós Manobra de Eklund.

A imagem acima é do Livro" Doenças da Mama- Diagnóstico e Tratamento" Autores Basset. Jackson Jahan. FU. Gold

 

 

EKLUND

 

 

Achado Mamográfico

Prótese Salina

 

Fonte:TIPOS DE IMPLANTES MAMÁRIOS (PRÓTESE DE MAMA). http://clinicaplenna.blogspot.com.br/2010/03/tipos-de-implantes-mamarios-protese-de.html

Data de pesquisa: 30/08/2016

 

 

Implantes mamários Salinos foram os primeiros a serem fabricados na França, em 1964, introduzido por Arion. Tinham como objetivo de serem colocados cirurgicamente através de pequenas incisões.

Os implantes Mamários Salinos atuais são fabricados com um envoltório mais espesso do que as gerações anteriores de implantes, sendo vulcanizados a temperatura ambiente. Estes envoltórios são feitos de um elastômero de silicone e após o implante ser introduzido no corpo, os implantes são preenchidos com soro fisiológico (solução salina).

 

O tamanho da incisão para a introdução dos implantes salinos é menor do que a necessária para a introdução dos implantes preenchidos com gel de silicone, porque eles são inseridos cirurgicamente vazios, ao passo que os de gel de silicone já vêm preenchidos de fábrica com um gel de silicone, com volumes específicos. Um único fabricante (Poly Implant Prosthesis, França) produziu um modelo de implantes salinos pré-cheios. Estes implantes são relatados como os que possuem a taxa mais elevada de insucesso cirúrgico. Os implantes de solução salina foram os mais comumente utilizados nos Estados Unidos durante a década de 1990, devido às restrições que existiam sobre os implantes preenchidos com gel de silicone, sendo raramente usados em outros países.

 

 

Fonte: Imagem gentilmente pela técnica Renata Braghiroli, 30/08/2016

 

 

MAMOGRAFIA: PASSADO, PRESENTE E FUTURO

 

Video gentilmente cedido pela Técnóloga- Cristiane Santos-www.famesp.com.br

 

Carimbo

Esquema de quadrantes da mama para descrição de alterações de pele tais como: verrugas, cicatrizes e outras.

(Clélia Magalhães)

 

Livros Mamografia recomendados

"Guia Prático de Posicionamento em Mamografia", Aimar Aparecida Lopes e aos seguintes autores - Henrique M. Lederman- Renato Dimenstein - Editora- SENAC - Especial agradecimento pela colaboração

 

Posicionamentos Radiológicos

Autora: Nancy de Oliveira Costa

 

Doenças da Mama- Diagnóstico e Tratamento"

Autores Basset. Jackson Jahan. FU. Gold

 

 

 

 

incio